Организации работы сестринского персонала

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….3

1. Рациональная организация труда в операционном блоке…………5

2. Права и обязанности старшей операционной медсестры………….7

3. Оказание качественной оперативной помощи пациентам………….9

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………11

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………..13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Сестринский труд, безусловно, нельзя сравнить с работой на конвейере. Вместе с тем в нем нет и творческой свободы действий профессионала. Он технологичен, и поэтому мы часто употребляем термин "сестринские технологии". Сестринские технологии поддаются регламенту и стандартизации. Требования к их выполнению могут быть довольно четко сформулированы. Сектора сестринской деятельности, где работники могут быть абсолютно свободными (такие все же есть), работать творчески и не подчиняться технологическим регламентам, - невелики. Впрочем, последние годы, с развитием сестринского процесса, предусматривающего некоторую сестринскую автономию от врачей, необходимость сестринского обследования, сестринского диагноза, планирования сестринского ухода и т.п., - эти сектора неуклонно расширяются.

Исходя из вышеизложенного деятельность по достижению желаемого качества сестринской помощи должна базироваться как минимум на принципах обеспечения качества. Оно достигается тщательным планированием сестринской помощи пациентам на всех этапах ее организации и тщательным контролем за реализацией этих планов, также на всех этапах. Собственно, деятельность медицинских сестер является лишь одним из элементов, влияющих на процесс сестринской помощи. К примеру, закупка дезинфекционных средств или компьютеризация лекарственного обеспечения - это тоже факторы, влияющие на ее качество[1].

Контроль сестринского персонала на соответствие требованиям к его деятельности производится на всех этапах этой деятельности. Выявленные отклонения, угрожающие ухудшением качества, анализируются вместе с информацией, поступающей с других участков контроля. Принимаемые меры по устранению отклонений не сводятся к санкциям и стимулам. Широко используются организационные перемены.

Однако, учитывая, что в современном сестринском труде имеются нерегламентируемые элементы, в процедуре контроля все чаще включаются методики контроля по результатам и самоконтроль. По результатам контроля все шире используются мотивация персонала к самостоятельному и ответственному труду.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Рациональная организация труда в операционном блоке

В  своей  деятельности  операционная  медицинская  сестра  использует  «Положение о операционной  медицинской  сестре»,  которое  приведено  в  приложениях.   

Главной  задачей операционной медицинской сестры является участие в подготовке к операциям, обеспечение  участников операций  необходимым  инструментарием,  перевязочными материалами  в процессе их проведения[2].

Для осуществления своих задач операционная медицинская сестра обязана:

1. Организовывать  проведение  хирургических операций,     обеспечивая их необходимыми  наборами  инструментов, перевязочных, лечебных средств, медикаментов, белья, специальной одеждой.

2. Следить за своевременной доставкой больного в операционную, правильным размещением его на  операционном столе, а также правильным транспортированием его из операционной.

3. Своевременно готовить операционную и участников операции к проведению следующей операции.

4. Следить  за соблюдением  участниками операции правил асептики и антисептики,  правильным  использованием инструментария, аппаратов, медикаментов, перевязочного и шовного материала.

5. Предоставлять по распоряжению участников операции помощь есть ее проведении.

6. Своевременно в ходе операции обеспечивать ее участников необходимыми инструментами, материалами,  аппаратурами.

7. Следить по ходу операции за    своевременным    возвращением инструментов, перевязочного   материала

8. Обращать внимание участников операции на    ухудшение    состояния больного, неисправность аппаратуры,  инструментов, которые возникли во время операции.

9. После окончания операции – собрать  инструменты, пересчитать их,   привести в порядок приборы,  аппаратуру, остатки неиспользованного шовного и перевязочного материала, медикаменты и др.

10. Своевременно направлять на гистологическое и  бактериологическое исследования материал, собранный во время операции.

11. Подготовить и передать старшей медицинской сестре использованное белье для стирки.

12. Готовить операционное белье,   перевязочный и шовный материал,   инструменты,   приборы,  аппараты для стерилизации. Осуществлять контроль качества стерилизации.

13. Следить в операционном блоке за соблюдением персоналом санитарно-гигиенического режима, техники безопасности, противопожарных мероприятий.

14. Отчитываться о  проведенной  работе перед старшей операционной медицинской сестрой, предоставлять ей необходимую информацию о затратах белья, инструментария, медикаментов.

15. Своевременно и качественно вести необходимую документацию[3].

В  своей  работе  операционная  медицинская  сестра  подотчетна  старшей  операционной  сестре  хирургического  отделения. Операционная сестра несет ответственность за некачественное и несвоевременное выполнения врачебных назначений,  нарушения правил асептики и антисептики, халатное отношение к выполнению должностных обязанностей, которые  предусмотрены  должностной  инструкцией.

 

 

2. Права и обязанности старшей операционной медсестры

На должность старшей операционной медицинской сестры назначается одна из наиболее опытных операционных медицинских сестер, обладающая организаторскими способностями. Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством. Непосредственно подчиняется заведующему отделением. В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией. Распоряжения старшей операционной медицинской сестры являются обязательными для операционных медицинских сестер и санитарок операционной. Является материально-ответственным лицом[4].

ОБЯЗАННОСТИ 1. Знакомит вновь принятых на работу в операционный блок медицинских сестер и санитарок с правилами асептики и антисептики. 2. Обеспечивает рациональную расстановку операционных медицинских сестер и санитарок, согласно плана операций и графика дежурств. 3. Осуществляет своевременное замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу. 4. По распоряжению заведующего отделением выполняет обязанности операционной медицинской сестры. 5. Проверяет подготовку больного к операции, обеспечивает сопровождение больного в послеоперационную палату и сдачу его дежурной медицинской сестре. 6. Ежедневно получает от заведующего отделением список больных, назначенных на операцию обеспечивает установленную заведующим очередность операций. 7. Выписывает из аптеки и со складов больницы необходимые медикаменты, материалы, инструменты; следит за их постоянным пополнением и контролирует правильное расходование. 8. Регулярно, не реже 1 раза в месяц, посылает в лабораторию материалы на проверку стерильности: вату, марлю, шелк, кетгут, белье, воздух, смывы с рук, со стен, с оборудования. 9. Ведет учет и обеспечивает сохранность оборудования, аппаратуры, инструментария операционного блока. 10. Подготавливает к списанию имущество операционного блока, пришедшее в негодность. 11. Контролирует выполнение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка. 12. Обеспечивает своевременную заготовку и стерилизацию шовного материала, салфеток, масок, белья. 13. Контролирует своевременное направление на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время операции от больного. 14. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию: журнал учета посевов на стерильность, журнал осмотра персонала врачом-отоларингологом, книги учета инструментария и оборудования, тетрадь занятий со средним и младшим медицинским персоналом по повышению квалификации, табели, графики работы персонала. 15. Контролирует санитарно-гигиеническое содержание операционного блока. 16. Систематически повышает профессиональную квалификацию. 17. Под руководством заведующего отделением разрабатывает планы повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала. 18. Проводит занятия по повышению квалификации для операционных медицинских сестер и санитарок операционной. 19. Участвует в работе Совета медицинских сестер больницы[5].

Старшая операционная медицинская сестра имеет право:

1. Отдавать распоряжения и указания операционным медицинским сестрам и санитаркам операционной, в соответствии с уровнем их компетенции и квалификации и контролировать их выполнение. 2. Вносить предложения главной медицинской сестре по вопросам улучшения организации работы операционного блока, а также по вопросам улучшения организации своего труда и труда среднего и младшего медицинского персонала. 3. Вносить предложения главной медицинской сестре о поощрении и наложении взысканий на средний и младший медицинский персонал. 4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей. 5. Принимать участие в совещаниях, проводимых в больнице и отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции. 6. Принимать решения в пределах своей компетенции. 7. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке. 8. Требовать от всех участников операции строжайшего соблюдения правил асептики и антисептики в операционном блоке.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ. Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы; материальную ответственность, в соответствии с действующим законодательством и заключаемым с ней договором, за вверенное имущество.

 

3. Оказание качественной оперативной помощи пациентам

По мнению специалистов в области управления и, в частности, работающих в сфере здравоохранения, процесс контроля деятельности тех или иных учреждений здравоохранения, их служб и отдельных работников в рамках программ обеспечения качества имеет несколько обязательных этапов[6].

Этап 1. Определение объема клинической деятельности проверяемого объекта (ЛПУ, службы, подразделения, работника).

Этап 2. Определение наиболее важных аспектов деятельности проверяемого объекта (ЛПУ, службы, подразделения, работника), которые более всего влияют на результаты деятельности организации.

Этап 3. Определение измеряемых характеристик (индикаторов) контролируемой деятельности, которые позволят провести ее оценку.

Этап 4. Выбор пороговых величин для оценки информации, собранной по разработанным индикаторам.

Этап 5. Сбор и систематизация информации о деятельности сестер по каждому из выбранных индикаторов.

Этап 6. Оценка информации и выводы.

Этап 7. Документирование контроля и информирование заинтересованных инстанций.

Таковы основные этапы контроля и оценки сестринской деятельности в рамках программ по обеспечению качества медицинской помощи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В условиях децентрализации системы здравоохранения, развития рыночных отношений и перехода к  бюджетно-страховой медицине стало очевидным, что качество и безопасность медицинской помощи, а также эффективность предоставляемых населению медицинских услуг в значительной степени зависят от организации и системы управления медицинской помощью.

Серьезным ограничением существующей системы оказания населению медицинской помощи является отсутствие общих принципов и подходов к организации работы сестринского персонала.  В  настоящее  время  отсутствует единая  система  управления  сестринскими  службами  на  всех  уровнях,  что негативным  образом  сказывается  на   качестве   и   эффективности   работы сестринского персонала.

Необходимо создание многоуровневой системы управления сестринскими службами с рациональным распределением задач и полномочий сестер-руководителей,  начиная  с  главного  специалиста   по   сестринскому   делу Минздрава РФ, органов управления  здравоохранением субъектов Российской Федерации и кончая старшей сестрой отделения учреждения здравоохранения.

Повышению качества сестринской помощи будет способствовать  осуществление комплекса мероприятий  по  стандартизации,  лицензированию,  аккредитации  и сертификации[7].

Разработка   и   внедрение   стандартов   профессиональной   деятельности сестринского  персонала  как  в   амбулаторно-поликлинических,   так   и   в больничных условиях должны обеспечить четкую организацию работы  сестринских служб.

Требуется  создание  информационных  систем,   позволяющих   использовать сопоставимые данные о повышении качества помощи населению.

С целью рациональной организации работы  и  оценки  качества  оказываемой сестринским  персоналом  помощи   потребуется   компьютеризация   учреждений здравоохранения  и  создание   соответствующих   информационно-аналитических систем.

Культура сестринского дела,  этические  нормы  поведения,  уважение  прав пациента должны стать  основой  профессиональной  деятельности  сестринского персонала во всех ее организационных формах.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Зелькович Р.М. и др. Бизнес-планирование в медицинском учреждении. – Кемерово: СибформС, 2000. – 230 с.

Иванова Н.Б., Л.П. Ракова. Опыт реализации сестринских инноваций в гинекологическом отделении областной клинической больницы. // Главная медицинская сестра. 2004. № 9. С. 29

Менеджмент и маркетинг в здравоохранении. Ч.1. Менеджмент в здравоохранении. - Кемерово: СибформС, 1996

Орехова Н.А. Некоторые рекомендации по формированию кадрового состава сестринских служб. // Главная медицинская сестра. 2004. № 10. С. 103

Экономика и инновационные процессы в здравоохранении: Учебное пособие / Под ред. В. З. Кучеренко. — М., 1994. — С. 140—206.

Сырцова Л. Е., Костродымов Н. Н. и др. Основы управления в здравоохранении и менеджмент // Экономика и инновационные процессы в здравоохранении: Учебное пособие / Под ред. В. З. Кучеренко. — М., 1994. — С. 140—169.

Родионова В. Н. Менеджмент в здравоохранении в новых экономических условиях // Экономика и управление здравоохранением / Под ред. Ю. П. Лисицына. — М., 1993. — С. 43—83.



[1] Зелькович Р.М. и др. Бизнес-планирование в медицинском учреждении. – Кемерово: СибформС, 2000. – 230 с.

 

[2] Орехова Н.А. Некоторые рекомендации по формированию кадрового состава сестринских служб. // Главная медицинская сестра. 2004. № 10. С. 103

 

[3] Родионова В. Н. Менеджмент в здравоохранении в новых экономических условиях // Экономика и управление здравоохранением / Под ред. Ю. П. Лисицына. — М., 1993. — С. 43—83.

 

[4] Менеджмент и маркетинг в здравоохранении. Ч.1. Менеджмент в здравоохранении. - Кемерово: СибформС, 1996

 

[5] Сырцова Л. Е., Костродымов Н. Н. и др. Основы управления в здравоохранении и менеджмент // Экономика и инновационные процессы в здравоохранении: Учебное пособие / Под ред. В. З. Кучеренко. — М., 1994. — С. 140—169.

 

[6] Иванова Н.Б., Л.П. Ракова. Опыт реализации сестринских инноваций в гинекологическом отделении областной клинической больницы. // Главная медицинская сестра. 2004. № 9. С. 29

 

[7] Экономика и инновационные процессы в здравоохранении: Учебное пособие / Под ред. В. З. Кучеренко. — М., 1994. — С. 140—206.